Por medio del presente documento, yo, [Nombre y Apellidos del Autor/Fotografo],
con documento de identidad numero [Numero de DNI]
y domicilio en [Ciudad, Pais],
declaro y manifiesto lo siguiente:
1. Reconocimiento de Autoria: Que soy el autor único, originario y
exclusivo de la(s) obra(s) visual(es) / fotográfica(s) que se detalla(n) a continuacion:
[Descripcion o titulo de la obra/fotografia]
(link de la obra)
2. Autorización de Uso: Que autorizo de manera voluntaria, el uso de la
imagen para que pueda utilizar para publicar a los fines del reconocimiento y
participación en certamenes y/o concursos.